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        北京危重患者清零仍有3例境外输入危重症 武汉重症和危重病例清零

        皇家国际新闻资讯 2020-04-26 0条评论



        北京危重患者清零仍有3例境外输入危重症 武汉重症和危重病例清零

        4月25日,在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上,北京新冠肺炎危重症救治专家组组长、北京天坛医院副院长周建新在接受记者采访时表示,截至4月24日,北京目前只有3例危重症患者,均为境外输入患者,分别为67岁,62岁和65岁。目前,这三位危重症患者正在北京地坛医院接受治疗。
         
        ​针对新冠肺炎,目前仍无特效药,对于重症与危重症患者,临床如何给予有效的治疗?今天下午,阳光在线记者采访北京新冠肺炎重症救治组组长周建新,他介绍,北京从2月增设重症救治分组,目前共收治41例危重型患者,其中本地患者已清零,剩下的3例均为输入病例。
         
        北京仅剩3例危重病例 在地坛医院接受治疗
         
        阳光在线:北京目前确诊的新冠肺炎患者中,重型与危重型占到多少?
         
        周建新:截至昨天(24日),北京累计报告本地确诊病例419例、境外输入确诊病例174例。从整体上看,重型和危重型的大概占比在二成左右。危重型的,我们一共收治了41人,其中境外患者5例。
         
        阳光在线:他们现在病情如何?
         
        周建新:重型患者几乎已经治愈了。危重型患者中,本土病例已经清零,剩下的3例都是输入病例,现在在北京地坛医院接受治疗。
         
        成立重症救治组 危重患者“一人一策”
         
        阳光在线:新冠肺炎至今没有特效药。北京怎么去加强对重症患者的治疗?
         
        周建新:从2月15日起,市卫生健康委、医管中心在此前已建立的医疗救治专家组基础上,增设了重症救治分组,对重症患者开展了积极有效的救治工作,这一措施也是为了持续提高治愈率、降低病亡率。
         
        阳光在线:这个小组由哪些人组成?
         
        周建新:这个小组由重症医学、体外循环、中医药、护理等专家组成,由朝阳医院呼吸与危重症医学科孙兵教授带队进驻佑安医院重症医学科,加强救治力量统筹。
         
        此外,北京采取了集团支援的措施,由优秀医务人员和优质医疗资源救治重症患者,从天坛医院、朝阳医院、安贞医院和清华长庚医院,选派高年资医师、呼吸治疗师、体外循环科和重症医学科护士,组成21人的团队进驻佑安医院重症医学科;组织7家市属医院14名经验丰富的护士支援地坛医院重症医学科。
         
        阳光在线:怎么开展工作?
         
        周建新:重症专家组对危重型患者坚持每日会诊,一人一策,制订了气管插管、俯卧位通气和体外膜肺氧合等治疗的标准化流程;建立了对普通型和重型患者每日筛查制度,专人对患者的体温、呼吸、氧和指数等重要指标进行筛查,发现潜在风险及时进行预警,早期进行干预。
         
        4名患者从ECMO撤机
         
        阳光在线:专家组成立到现在有2个多月了,取得了哪些经验?
         
        周建新:很多。比如我们发现,新冠肺炎发病后10天左右是疾病转归的分水岭,针对血淋巴细胞、炎症因子、氧合指标、肺部影像学的变化,应该及早给予诊治,防止患者向重型危重型转化。
         
        俯卧位通气在临床上效果不错。对于常规氧疗无效者,使用经鼻高流量氧疗和无创通气,并对肺复张性和顺应性进行评估,规范采用肺保护性通气策略。在收治的41例危重型患者中,都采取了俯卧位通气,有效率超过90%以上。
         
        阳光在线:有没有形成一些标准?
         
        周建新:2月15日开始,我们每天都去看危重型病人,随着时间推进,明显能感觉到治疗越来越标准化。
         
        西医中,标准化治疗非常重要,这是提高治愈率、降低病亡率的重要因素。举例来说,患者什么时候该氧疗、什么时候机械通气、什么时候应该上ECMO,我们制订了相关标准。对于循环维持、抗感染治疗、营养治疗、早期康复治疗等,都有比较标准的治疗。
         
        阳光在线:一部分危重型的患者上了ECMO,情况怎样?
         
        周建新:截至4月24日,我们已成功撤除危重型患者体外膜肺氧合治疗4例,使用最长时间为35天,年纪最大的患者78岁。
         
        在恢复期重症患者的管理方面,目前国际上尚无统一的体外膜肺氧合和血液滤过撤机指南,专家组制订了每日评估撤机及撤机具体操作规程,一旦符合条件即启动撤机。重症患者在撤离体外膜肺氧合治疗后往往肺顺应性差,专家组每日进行自主呼吸试验和肌力评估,制订个性化康复方案,并早期进行康复锻炼。
         
         武汉重症和危重病例实现清零
         
        随着在武汉大学人民医院东院区3病区住院治疗的90岁老人张某核酸检测结果转阴,湖北省及武汉市所有新冠肺炎重症病例实现清零。当日下午在北京举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫生健康委新闻发言人米锋也郑重宣布了这条消息。
         
         有严重基础病患者仍在治疗
         
         昨天随着最后一例重症新冠肺炎患者治愈出院,武汉重症病例和危重病例双双实现“清零”。武汉一度是新冠肺炎疫情防控的主战场。从2月中旬重症患者最高峰时的近1万例,到4月10日下降至两位数,再到24日清零,武汉市、湖北省乃至全国历经艰苦努力,以武汉市为主战场的全国本土疫情传播已基本阻断。
         
         国家卫健委主任马晓伟接受央视专访时表示,重症“清零”标志着武汉保卫战取得决定性胜利。新冠肺炎的治疗结束后,一些患有基础性疾病的患者,正在武汉高水平医院进行专科治疗,这方面已妥善安排。
         
         “我们盼这一天好久了!”武汉大学人民医院呼吸与危重症2科主任胡克对记者说。武汉大学人民医院东院区1月25日被定为第三批新冠肺炎定点收治医院;1月30日,被定为新冠肺炎重症患者定点收治医院,共开放28个病区,开放床位数800张,累计收治重症、危重症患者1624人。
         
         1月28日以来,全国14个省区市的21支医疗队共2801名医疗队员,相继支援武汉大学人民医院东院区,与东院区1600多名医护人员全力救治新冠肺炎重症、危重症患者。截至4月24日,共有1474名患者治愈出院。武汉早期一代重症病例多、病亡率高,约20%的患者肺部及全身病变进行性加重。
         
         定点医院也将逐渐清零
         
         围绕目前在院轻症患者的病情以及下一步新冠肺炎救治工作等问题,国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍,湖北现有在院治疗患者中,大约15人是普通型或轻症患者,正在等待着核酸检测结果。武汉现有确诊病例已降至47人,还有30多人长期核酸不转阴,就是所谓的常阳患者,已无需治疗。现在,基本可以宣告整个医疗救治工作取得了重大胜利。
         
         焦雅辉介绍,重症患者“清零”后,普通型和轻型患者仍会接受治疗,包括抗病毒治疗、中医西结合治疗以及氧疗等,医护人员每天仍会观察他们的病情变化。
         
         23日,协和西院新冠肺炎患者“清零”。接下来,武汉大学人民医院东院、同济医院中法新城院区、金银潭医院和武汉市肺科医院这4家重症定点医院新冠肺炎患者也将陆续“清零”。
         
         焦雅辉介绍,新冠肺炎患者“清零”后,上述医院经过一个周末的消毒过程,将会恢复正常诊疗。雷神山医院和火神山医院现在属于休院备用,还要保留一段时间,如果疫情反弹,马上会启用这两家医院的设施。有些方舱医院内部结构也都没有动,就是以防出现疫情反弹。
         
         医院门诊仍需错峰限流
         
         焦雅辉介绍,虽然目前中国的疫情已经得到基本控制,但医学上对于新冠肺炎并没有完全认识,还有很多原理需要再深入研究,此外疫苗的研发也不会随着疫情结束而结束。
         
         此外,中国疫情已经得到了明显控制,但外防输入、内防反弹的压力依然比较大,尤其在黑龙江出现了输入病例导致的本土传播造成了医院内交叉感染的事件。这些都提示,医院很难在短时间内把门诊和住院恢复到疫情之前的状态,门诊仍然要采取错峰限流、分时段预约就诊等措施,以减少患者在门诊、急诊、发热门诊的聚集。
         
         武汉新冠肺炎重症患者清零的同时,截至4月23日,湖北现有确诊病例也首次降至50例以下,且连续20天无新增确诊和疑似病例;近10日,全国现有境外输入病例逐步下降,但仍有境外输入关联本土确诊病例报告。
         
         据新华社 央视新闻 广州日报  
         
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         首个新冠灭活疫苗
         
         进入Ⅱ期临床研究
         
         国药集团昨天披露,由国药集团中国生物武汉生物制品研究所研发的新型冠状病毒灭活疫苗已正式进入Ⅱ期临床研究,这也实现了新冠灭活疫苗在全球研发中的领跑。该新冠灭活疫苗已完成第一阶段前三个年龄组96人的疫苗接种,目前接种情况显示安全性良好。后续持续的安全性观察则仍在进行中。
         
         中国疾控中心主任高福日前在接受中国国际电视台采访时表示,或许到九月份,中国就有一种可以在紧急情况下使用的疫苗。如果疫情再次暴发,仍处于第二或第三阶段临床试验的疫苗可以用于特殊群体,例如医疗人员。此外也许到明年初就能研发出可以用于健康人群的疫苗。目前在中国有两款候选疫苗正在进行临床试验。一款是腺体病毒载体疫苗,另一款是灭活疫苗,正在进行二期或二期临床试验。
         
        ​原标题:武汉重症和危重病例实现清零
         
        原标题:北京本地危重症患者“清零”,仍有3例境外输入危重症
         
        原标题:对话丨北京新冠肺炎重症救治组组长:本地危重病例已清零
         

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